在長(cháng)期的(de)臨床工作中，醫生會積累很多寶貴經驗。但這種經驗通常是主觀的(de)，聰明而又負責的(de)醫生會想辦法驗證自(zì)己的(de)經驗是否正确，然後把有價值的(de)發現撰寫成論文發表。
如(rú)何評價醫學(xué)科研論文的(de)的(de)優劣？通俗而言，主要從論點（論文選題）和(hé)論據（對象或材料、研究方法）兩個方面來判斷，這也是雜志社審稿的(de)重點。我們也經常以自(zì)己的(de)文章(zhāng)被雜志社錄用而沾沾自(zì)喜，倍有面子(zǐ)，功成名就，神醫的(de)感覺。論文是展示科研成果的(de)一(yī)種形式，論文是否被專家認可(kě)，實際上是科研工作是否被認可(kě)。我們要談醫學(xué)統計學(xué)在科研論文中的(de)重要性，實際上是在談在科研工作中的(de)重要性。那麽，問題來了！醫學(xué)統計學(xué)為(wèi)什麽重要？
有人說統計學(xué)就是數學(xué)裏的(de)加減乘除，簡單的(de)很。的(de)确，在20世紀90年(nián)代以前，做(zuò)統計工作，是需要一(yī)定的(de)加減乘除的(de)，條件好些的(de)，有個會編程的(de)計算器，那是統計的(de)神器！可(kě)是如(rú)今，電腦高(gāo)度普及，這種計算能力早已經不是問題，許多軟件，如(rú)SAS，SPSS，MATLAB, R, 甚至我們非常熟悉的(de)Excel，都具備強大的(de)計算能力！
所以說，統計學(xué)絕對不是計算能力的(de)問題，而是一(yī)種科研思維，在科研工作中起主導作用，它會指導我們做(zuò)出正确的(de)科研設計，如(rú)何進行分組，如(rú)何安排對照，如(rú)何确定樣本量，如(rú)何控制混雜因素，甚至對最終的(de)數據處理(lǐ)的(de)統計學(xué)方法都已經确定。統計學(xué)也可(kě)以形象地(dì)比喻為(wèi)兵(bīng)法，是将軍排兵(bīng)布陣的(de)方法，讓科研工作能夠得到正确的(de)結果。沒見到哪個将軍要拎槍（計算能力）上戰場，如(rú)果見到了，那一(yī)定是灰頭土臉的(de)敗軍之将(自(zì)己聯想“給我頂住！”的(de)經典畫面)，排兵(bīng)布陣沒搞明白，必敗。而如(rú)果我們沒有一(yī)個正确的(de)科研設計，其結果肯定是難以讓人信服的(de)。如(rú)果當科研設計正确後，其結論是非常具有科學(xué)依據的(de)。正如(rú)醫生診斷病人時，要知道(dào)用什麽方法檢查病人才能做(zuò)出正确的(de)診斷，是望觸扣聽，還是CT、超聲、血常規？當診斷确定後，對醫生而言，治療已經不是太糾結的(de)事了。
在撰寫論文時，需要有“結果”這一(yī)環節，這是論文中最重要的(de)部分，也是最需要統計學(xué)分析的(de)時候。結果是對科研工作所得到的(de)數據進行歸納、總結，或者推論。這裏可(kě)能會用到描述性統計學(xué)部分，如(rú)均數±标準差、中位數、四分位數間距、構成比、發病率、檢出率、陽性率、陰性率，那麽，問題又來了！文章(zhāng)裏還會用到推斷性統計學(xué)部分，如(rú)t檢驗、卡方檢驗、秩和(hé)檢驗、方差分析等，不止這些，如(rú)果研究工作涉及的(de)因素較多，還可(kě)能應用到更為(wèi)複雜的(de)析因分析、重複測量設計的(de)方差分析、Logistic回歸、ROC分析。特定的(de)數據需要選擇特定的(de)統計方法，這是非常重要的(de)。在雜志社退稿的(de)文章(zhāng)中，80%都是因為(wèi)選擇了不正确的(de)統計方法。其原因是，統計方法錯了，其結論無法讓人信服。當然，雜志社拒稿的(de)原因，還包括統計圖表不規範：比如(rú)有的(de)表格是用“空格鍵”在Word上一(yī)下一(yī)下地(dì)空出來的(de)……
這些問題，對于臨床醫生來說是很煩的(de)。現在，我們除了為(wèi)醫院提供管理(lǐ)咨詢服務，也開始為(wèi)醫生提供專業的(de)統計服務了！無論是發表國內(nèi)核心期刊，還是發表SCI，我們不但幫您做(zuò)統計，還友情幫您按雜志的(de)要求審稿，編排邏輯順序。從研究開始前，到研究結束、數據整理(lǐ)、統計分析，全程服務。當然，對于您的(de)研究數據及結果，我們是嚴格保密的(de)。
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作者：王涵（北京坤德博雅醫院管理(lǐ)咨詢中心有限公司統計專家）
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