衛計委醫政醫管局發布《三級醫院醫療服務能力标準（綜合醫院）》（征求意見稿）

       本标準由六章(zhāng)組成，涵蓋了三級綜合醫院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床專科服務能力、醫技科室服務能力，用客觀數據來衡量三級綜合醫院各方面的(de)真實水平。客觀數據來源于《二、三級醫院醫療服務能力基線調查》。

        本标準适用于三級綜合醫院。

1基本設置

三級綜合醫院是跨縣（區）、市、省提供醫療衛生服務，具有全面醫療、教學(xué)、科研、公共衛生服務等功能的(de)醫療機構。應具有與其相适應的(de)基本設置，包括床位規模、診療科目、醫療設備以及結構合理(lǐ)的(de)衛生技術人員，以滿足三級醫院服務功能、技術水平及管理(lǐ)要求。

1.1床位規模

1.1.1外科床位數占醫院實際開放床位數比例≥30%。

1.1.2重症醫學(xué)科（含所有專業ICU）的(de)床位數占醫院實際開放床位數比例2%~8%。

1.2診療科目

1.2.1一(yī)級診療科目

必設一(yī)級診療科目：預防保健科、內(nèi)科、外科、婦産科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、傳染科、腫瘤科、急診醫學(xué)科、康複醫學(xué)科、麻醉科、重症醫學(xué)科、醫學(xué)檢驗科、病理(lǐ)科、醫學(xué)影像科、中醫科。

可(kě)選一(yī)級診療科目：小兒外科。

1.2.2二級診療科目

1.2.2.1內(nèi)科

必設二級診療科目：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病學(xué)科、內(nèi)分泌科。

可(kě)選二級診療科目：免疫學(xué)科、老年(nián)病科、變态反應科。

1.2.2.2外科

必設二級診療科目：普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科。

可(kě)選二級診療科目：心髒大血管外科、整形外科、燒傷科。

1.2.2.3婦産科

必設二級診療科目：婦科、産科。

可(kě)選二級診療科目：計劃生育科、生殖健康與不孕症科、優生學(xué)科。

1.2.2.4兒科

必設二級診療科目：新生兒科

可(kě)選二級診療科目：小兒傳染病科、小兒消化科、小兒呼吸科、小兒心髒病科、小兒腎病科、小兒血液科、小兒神經病科、小兒內(nèi)分泌科、小兒遺傳科、小兒免疫科。

1.2.2.5醫學(xué)檢驗科

必設二級科目：臨床體液、血液專業，臨床微生物學(xué)專業，臨床化學(xué)檢驗專業，臨床免疫、血清學(xué)專業，臨床細胞分子(zǐ)遺傳學(xué)專業。

1.2.2.6醫學(xué)影像科

必設二級科目：X線診斷專業、計算機斷層掃描（CT）診斷專業、磁共振（MRI）成像診斷專業、核醫學(xué)專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、腦電及腦血流圖診斷專業、神經肌肉電圖專業、介入放射學(xué)專業、放射治療專業。

1.3醫療設備

1.3.1必設醫療設備

全自(zì)動生化分析儀、全自(zì)動化學(xué)發光免疫分析儀、彩超（二維彩超、三維彩超）、CT（64排及以上）、數字X線（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、數字胃腸透視(shì)機、乳腺X光機、胃腸X光機、小C臂。

1.4人力資源

1.4.1衛生技術人員

(1)   衛生技術人員與實際開放床位之比≥1.2:1

(2)   醫師與實際開放床位之比≥0.5:1

(3)   護理(lǐ)人員與實際開放床位數之比≥ 0.65:1

(4)   醫護比≤1:1.56

(5)   臨床藥師配置：根據《醫療機構藥事管理(lǐ)規定》，至少配備5名臨床藥師。

2       運行績效

運行績效反映醫療機構的(de)工作運行能力與管理(lǐ)水平，主要衡量指标包括工作負荷、工作效率、服務質量等方面。

2.1工作負荷

(1)   年(nián)手術及操作人次占出院人次比例≥35%

(2)   年(nián)外科手術人次占外科出院人次比例≥ 65%

2.2工作效率

(1)   平均住院日 ≤ 9天

(2)   床位使用率95%-100%

2.3服務質量

(1)   住院患者死亡率≤ 0.8%

(2)   住院手術死亡率≤ 1.4‰

(3)   重症醫學(xué)（含所有專業ICU）病死率

(4)   入院診斷與出院診斷符合率

(5)   手術前診斷與術後病理(lǐ)診斷符合率

說明：(3)(4)(5)通過電子(zǐ)病曆系統導出指标進行測算，要達到本區域同級别同類别醫療機構平均值。

入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和(hé)出院診斷ICD-10編碼前4位比較計算，要求不低(dī)于本區域平均水平。

3 臨床專科醫療服務能力

三級綜合醫院的(de)主要功能是向幾個地(dì)區提供高(gāo)水平的(de)臨床專科醫療服務，解決急危重症及疑難複雜疾病診療，接受二級醫院轉診，對下級醫院進行業務技術指導和(hé)培訓人才；完成培養各種高(gāo)級醫療專業人才的(de)教學(xué)和(hé)承擔省以上臨床科研項目的(de)任務等。

臨床專科發展水平是衡量三級綜合醫院醫療服務能力的(de)重要标志，直接反映醫院的(de)整體辦院水平和(hé)學(xué)術地(dì)位。其必設的(de)臨床專科服務能力必須符合本章(zhāng)節标準要求；其可(kě)選設的(de)臨床專科服務能力必須與本章(zhāng)節相應标準符合。

注：疑難重症和(hé)關鍵技術中涉及到的(de)檢驗、影像、病理(lǐ)及藥品配置等內(nèi)容，應當由醫院統一(yī)設置的(de)醫技科室統一(yī)提供。

本标準中代表性病種平均住院日均按第一(yī)診斷篩選。若患者隻有一(yī)個診斷，則需符合臨床路徑單病種平均住院日要求。

以上為(wèi)節選，全文內(nèi)容可(kě)從衛計委網站下載：http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/xzq/201407/7a269c0f4ff34774b57505188edeb3b4.shtml