關于推進和(hé)規範醫師多點執業的(de)若幹意見

　　為(wèi)貫徹落實黨的(de)十八大和(hé)十八屆三中全會精神，深入實施《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的(de)意見》（中發〔2009〕6号）和(hé)《國務院關于促進健康服務業發展的(de)若幹意見》（國發〔2013〕40号），促進優質醫療資源平穩有序流動和(hé)科學(xué)配置，更好地(dì)為(wèi)人民群衆提供醫療衛生服務，經國務院同意，現就推進和(hé)規範醫師多點執業提出以下意見：

   一(yī)、總體要求

    （一(yī)）推進醫師合理(lǐ)流動。加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序，優化醫師多點執業政策環境。發揮政策導向作用，鼓勵醫師到基層、邊遠地(dì)區、醫療資源稀缺地(dì)區和(hé)其他有需求的(de)醫療機構多點執業。

    （二）規範醫師多點執業。堅持放管結合，制定完善醫師多點執業管理(lǐ)政策，明确相關各方權利義務，促進醫師多點執業有序規範開展，逐步建立符合國情的(de)醫師執業和(hé)管理(lǐ)制度，維護正常工作秩序。

    （三）确保醫療質量安全。強化衛生計生行政部門和(hé)醫療機構對醫師多點執業的(de)監督管理(lǐ)，嚴格醫師崗位管理(lǐ)，加強行業自(zì)律和(hé)社會監督，确保醫療服務的(de)安全性、有效性和(hé)連續性。

   二、醫師多點執業的(de)資格條件和(hé)注冊管理(lǐ)

    （一(yī)）醫師多點執業的(de)資格條件。醫師多點執業是指醫師于有效注冊期內(nèi)在兩個或兩個以上醫療機構定期從事執業活動的(de)行為(wèi)。醫師參加慈善或公益性巡回醫療、義診、突發事件或災害事故醫療救援工作，參與實施基本和(hé)重大公共衛生服務項目，不屬于本意見規定的(de)醫師多點執業。醫師外出會診按照《醫師外出會診管理(lǐ)暫行規定》等有關規定執行。

    允許臨床、口腔和(hé)中醫類别醫師多點執業。多點執業的(de)醫師應當具有中級及以上專業技術職務任職資格，從事同一(yī)專業工作滿5年(nián)；身體健康，能夠勝任醫師多點執業工作；最近連續兩個周期的(de)醫師定期考核無不合格記錄。

    （二）醫師多點執業的(de)注冊管理(lǐ)。醫師多點執業實行注冊管理(lǐ)，相應簡化注冊程序，同時探索實行備案管理(lǐ)的(de)可(kě)行性。條件成熟的(de)地(dì)方可(kě)以探索實行區域注冊，以促進區域醫療衛生人才充分有序流動，具體辦法由各省（區、市）衛生計生行政部門制定。

    醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層，或在簽訂醫療機構幫扶或托管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的(de)醫療機構間多點執業時，不需辦理(lǐ)多點執業相關手續。其中在公立醫院擔任院級領導職務的(de)，除前述情形外一(yī)般不能從事其他形式的(de)多點執業。

    醫師在第一(yī)執業地(dì)點醫療機構外的(de)其他醫療機構執業，執業類别應當與第一(yī)執業地(dì)點醫療機構一(yī)緻，執業範圍涉及的(de)專業應當與第一(yī)執業地(dì)點醫療機構二級診療科目相同。經全科醫師培訓合格的(de)醫師到基層醫療衛生機構多點執業的(de)，在執業類别不變情況下，可(kě)增加注冊全科醫學(xué)專業。醫師變更執業類别、執業範圍，以及變更第一(yī)執業地(dì)點醫療機構的(de)，應當按照《醫師執業注冊暫行辦法》的(de)規定辦理(lǐ)，變更後原多點執業注冊同時失效。

   三、醫師多點執業的(de)人事（勞動）管理(lǐ)和(hé)醫療責任

    （一(yī)）醫師多點執業的(de)人事（勞動）關系。醫師與第一(yī)執業地(dì)點醫療機構在協商一(yī)緻的(de)基礎上，簽訂聘用（勞動）合同，明确人事（勞動）關系和(hé)權利義務，并按照國家有關規定參加社會保險；與拟多點執業的(de)其他醫療機構分别簽訂勞務協議，鼓勵通過補充保險或商業保險等方式提高(gāo)醫師的(de)醫療、養老保障水平。

    （二）醫師多點執業的(de)勞務協議。醫師與執業的(de)醫療機構在協議中應當約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、薪酬、相關保險等。多點執業醫師的(de)薪酬，根據實際工作時間、工作量和(hé)工作業績等因素，由執業地(dì)點醫療機構與醫師協商确定。其中，醫師在第一(yī)執業地(dì)點醫療機構的(de)工作時間和(hé)工作量未達到全職醫師要求的(de)，不能領取全職薪酬。拟多點執業的(de)醫師應當獲得第一(yī)執業地(dì)點醫療機構的(de)同意，選擇有條件的(de)地(dì)方探索醫師向第一(yī)執業地(dì)點醫療機構履行知情報備手續即可(kě)開展多點執業試點。

    （三）醫師多點執業醫療責任承擔。醫師多點執業過程中發生醫療損害或糾紛，應當由發生醫療損害或糾紛的(de)當事醫療機構和(hé)醫師按照有關法律法規處理(lǐ)，其他非當事醫療機構均不承擔相關的(de)醫療損害或糾紛處理(lǐ)責任。醫療機構和(hé)醫師應當通過合同或協議明确發生醫療損害或糾紛時各自(zì)應當承擔的(de)責任及解決方法。支持醫療機構和(hé)醫師個人購買醫療責任保險等醫療執業保險，醫師個人購買的(de)醫療執業保險适用于任一(yī)執業地(dì)點。

    （四）醫師多點執業的(de)管理(lǐ)。第一(yī)執業地(dì)點醫療機構應當支持醫師多點執業并完善內(nèi)部管理(lǐ)。醫療機構同意醫師多點執業後，應當及時根據實際合理(lǐ)規定醫師崗位職責，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的(de)具體管理(lǐ)辦法，不因醫師多點執業而影響其職稱晉升、學(xué)術地(dì)位等。多點執業醫師應當根據合同或協議合理(lǐ)安排在各執業地(dì)點醫療機構的(de)執業時間，保證履行合同和(hé)協議，确保各執業地(dì)點醫療質量和(hé)醫療安全。在特殊情況下，如(rú)處理(lǐ)突發公共衛生事件、緊急醫療救治等，多點執業醫師應當服從第一(yī)執業地(dì)點醫療機構的(de)工作安排。衛生計生行政部門和(hé)中醫藥管理(lǐ)部門及行業協會應當按照《中華人民共和(hé)國執業醫師法》、《醫師定期考核管理(lǐ)辦法》等對多點執業醫師進行考核。多點執業醫師不得為(wèi)謀取不當利益損害各執業地(dì)點醫療機構及患者的(de)合法權益。

    醫師多點執業過程中出現違反法律、法規、規章(zhāng)等情形的(de)，由衛生計生行政部門及有關部門依法依規處理(lǐ)。第一(yī)執業地(dì)點醫療機構為(wèi)公立醫院的(de)醫師，在其他醫療機構執業過程中出現違規違紀情形的(de)，由當事醫療機構通報第一(yī)執業地(dì)點醫療機構，由第一(yī)執業地(dì)點醫療機構或者有關部門和(hé)單位按照《事業單位工作人員處分暫行規定》等進行處分。多點執業醫師在執業過程中出現違反醫療機構內(nèi)部規定情形的(de)，由當事醫療機構依據本醫療機構相關規定和(hé)合同或協議進行處理(lǐ)。

   四、組織實施

    （一(yī)）加強組織領導。全面推進醫師多點執業是優化醫療資源配置、推動醫療衛生事業加快發展的(de)重要舉措，事關醫藥衛生體制改革和(hé)事業單位改革的(de)深入推進。各地(dì)區、各有關部門要高(gāo)度重視(shì)，進一(yī)步解放思想，轉變觀念，及時完善政策措施，堅決破除阻礙醫療衛生人才合理(lǐ)流動的(de)束縛和(hé)障礙，加快推進醫師多點執業。有關部門要根據本意見要求，加強溝通協調，密切協作配合，抓緊制訂并落實相關配套政策措施。各省（區、市）人民政府要結合實際制訂具體實施方案，針對重點難點問題，進一(yī)步轉變職能，創新管理(lǐ)，加強監管，抓好落實。

    （二）推進試點工作。各地(dì)要根據實際，對開展醫師多點執業涉及的(de)人事管理(lǐ)、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，積極開展試點，取得經驗後逐步推開。國家選擇若幹重點聯系省份，加強跟蹤指導。各省（區、市）可(kě)結合本地(dì)區實際确定省級聯系試點城市。

    （三）完善政策措施。加強公立醫院醫師多點執業與事業單位人事制度和(hé)社會保障制度改革的(de)銜接。支持各地(dì)結合實際改革創新，探索簡化注冊審批手續，促進人才流動。鼓勵支持大醫院醫師到基層醫療衛生機構、社會辦醫療機構多點執業。堅持強化基層，對到基層醫療衛生機構多點執業的(de)，要明确政策給予支持和(hé)鼓勵。健全醫師多點執業的(de)執業風險保險制度。完善多點執業醫師職稱晉升辦法。建立健全醫師多點執業監管制度。提高(gāo)醫師執業管理(lǐ)信息化水平，實行醫師多點執業信息公開。積極發揮行業協會作用，加強行業自(zì)律。及時總結實踐經驗，完善醫師執業管理(lǐ)的(de)政策法規。

    （四）創造良好環境。醫師多點執業政策性強，社會關注度高(gāo)，各地(dì)區、各有關部門要切實做(zuò)好政策解讀和(hé)輿論引導，宣傳醫師多點執業的(de)重要意義和(hé)政策措施，争取廣大醫務人員、醫療機構和(hé)社會各界的(de)理(lǐ)解和(hé)支持，努力營造有利于推進改革的(de)良好輿論氛圍。

來源：國家衛生計生委網站，本站編輯整理(lǐ)