關于加強公立醫療衛生機構績效評價的(de)指導意見

為(wèi)貫徹黨的(de)十八大和(hé)十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的(de)意見》和(hé)《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的(de)通知》要求，指導各地(dì)加強公立醫療衛生機構績效評價工作，現提出如(rú)下意見。

一(yī)、目标和(hé)原則

（一(yī)）主要目标。建立健全公立醫療衛生機構績效評價機制，指導公立醫療衛生機構完善對工作人員的(de)績效評價，規範各級各類公立醫療衛生機構績效評價工作，推動醫療衛生機構改進服務質量，落實分級診療，規範服務行為(wèi)，加強标準化、專業化和(hé)精細化管理(lǐ)，維護公益性、調動積極性、保障可(kě)持續，向群衆提供安全、有效、方便、價廉的(de)醫療衛生服務。

（二）基本原則。

堅持公益導向、維護健康。堅持共享發展，着眼公衆健康，通過加強和(hé)完善績效評價，推動落實公立醫療衛生機構的(de)公益性質，提高(gāo)醫療衛生服務能力和(hé)質量，促進人人享有基本醫療衛生服務。

堅持轉變職能、簡政放權。創新政府治理(lǐ)方式，注重放管結合，鼓勵社會多方參與，充分發揮第三方評價作用。評價結果信息公開透明，确保評價的(de)公信力。

堅持綜合系統、分類分級。建立綜合的(de)績效評價體系，明确評價标準，規範評價程序，強化信息技術支撐。按照管理(lǐ)層級和(hé)機構類型分級分類實施醫療衛生機構績效評價，對負責人、職工分别實施人員績效評價。

堅持激勵約束、注重實效。醫療衛生機構和(hé)人員的(de)績效評價結果與政府投入、管理(lǐ)調控及人員職業發展等相挂鈎，采取綜合措施，獎優罰劣，拉開差距，有效促進績效持續改進，為(wèi)建立現代醫院管理(lǐ)制度和(hé)符合醫療行業特點的(de)人事薪酬制度創造條件。

二、績效評價主體 
　　

各級衛生計生行政部門、中醫藥管理(lǐ)部門組織或會同有關部門組織對所屬公立醫療衛生機構開展績效評價。

按照幹部人事管理(lǐ)權限，各級衛生計生行政部門、中醫藥管理(lǐ)部門或有關部門組織實施公立醫療衛生機構負責人績效評價。

開展縣級公立醫院綜合改革和(hé)城市公立醫院綜合改革試點地(dì)區可(kě)由公立醫院管理(lǐ)委員會等政府辦醫機構與院長(cháng)簽訂績效管理(lǐ)合同，根據合同約定實施績效評價。

公立醫療衛生機構負責組織對職工的(de)績效評價。

鼓勵各地(dì)采取切實措施，充分發揮專業機構、行業協會等第三方機構在績效評價中的(de)作用，特别是首選委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程中注重吸納社會公衆、患者代表等參與。

三、績效評價指标體系

績效評價指标應當體現落實公立醫療衛生機構公益性質、維護公衆健康的(de)要求，反映服務和(hé)管理(lǐ)過程，注重服務結果，突出目标管理(lǐ)和(hé)全面質量管理(lǐ)。具體指标選取應當堅持突出重點、客觀穩定、易于獲取、科學(xué)靈敏、定性定量相結合，建立動态調整機制。

機構績效評價應當涵蓋社會效益、服務提供、綜合管理(lǐ)、可(kě)持續發展等內(nèi)容。負責人績效評價還應包括職工滿意度內(nèi)容。人員績效評價應當作為(wèi)人員考核的(de)重要內(nèi)容，納入平時考核、年(nián)度考核和(hé)聘期考核，突出崗位工作量、服務質量、行為(wèi)規範、技術難度、風險程度和(hé)服務對象滿意度等內(nèi)容。

（一(yī)）公立醫院績效評價指标。有以下4個方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、政府指令性任務落實、費用控制、與基本醫保範圍相适應、病種結構合理(lǐ)等情況。其中，政府指令性任務落實包括承擔公共衛生、突發事件衛生應急和(hé)醫療救治、支農支邊、對口支援、援外、醫學(xué)人才培養、國防衛生動員、惠民等公益性任務和(hé)社會責任的(de)情況。（2）醫療服務提供指标。重點評價醫療服務質量和(hé)安全、醫療服務便捷和(hé)适宜等情況，以促進醫療機構合理(lǐ)、規範診療。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資産使用效率、預算管理(lǐ)、财務風險管控、醫療收入結構、支出結構、節能降耗以及黨建工作和(hé)行風建設等規範化管理(lǐ)情況。（4）可(kě)持續發展指标。重點評價人才隊伍建設、臨床專科發展、教學(xué)、科研等情況。

（二）基層醫療衛生機構績效評價指标。有以下4個方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、健康素養提高(gāo)等情況。（2）服務提供指标。重點評價基本公共衛生服務和(hé)醫療服務提供情況。其中，基本公共衛生服務包括國家基本公共衛生服務項目開展的(de)數量和(hé)質量等，醫療服務包括醫療服務數量和(hé)效率、醫療質量和(hé)安全、醫療費用控制以及中醫藥、康複、計劃生育技術等服務開展情況，以通過評價促進醫療機構合理(lǐ)、規範診療。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價财務資産管理(lǐ)、藥品管理(lǐ)、服務模式、信息管理(lǐ)以及黨建工作和(hé)行風建設等情況。（4）可(kě)持續發展指标。重點評價人才隊伍建設等情況。以上績效評價指标主要針對鄉鎮衛生院和(hé)社區衛生服務中心，村衛生室和(hé)社區衛生服務站績效評價可(kě)參考相關內(nèi)容執行。

（三）專業公共衛生機構績效評價指标。有以下4個方面：（1）社會效益指标。重點評價職工滿意度、完成政府指令性任務、基層指導等社會責任的(de)落實情況。（2）服務提供指标。重點評價疾病預防控制、健康教育、衛生應急、健康危害因素監測與控制等公共衛生服務的(de)數量和(hé)質量，以及重大公共衛生項目完成情況等。具有醫療職能的(de)專業公共衛生機構還應當根據其功能定位和(hé)工作特點，設立醫療服務評價指标。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價黨建工作、設備管理(lǐ)、信息管理(lǐ)、實驗室管理(lǐ)等情況。（4）可(kě)持續發展指标。重點評價人才隊伍建設、科研能力等情況。本意見明确了疾病預防控制機構的(de)績效評價指标體系（試行）。

（四）衛生計生監督執法機構績效評價指标。有以下4個方面：（1）社會效益指标。重點評價公衆滿意、普法宣傳、完成政府指令性任務等情況。（2）服務提供指标。重點評價行政許可(kě)、經常性監督檢查、依法查處違法行為(wèi)、專項整治和(hé)抽檢、投訴舉報等情況。（3）綜合管理(lǐ)指标。重點評價內(nèi)部機構設置、規章(zhāng)制度和(hé)行風管理(lǐ)、黨建工作、政務公開、信息化建設等情況。（4）可(kě)持續發展指标。重點評價人才隊伍建設等情況。

四、績效評價标準

績效評價工作以标準化管理(lǐ)為(wèi)方向和(hé)基礎，績效評價标準是衡量績效評價指标、反映業績優劣的(de)基準和(hé)尺度，其标準值可(kě)主要參考醫院評審标準、重點專科評審标準、醫療服務能力标準、醫療質量安全标準、臨床診治指南、基本公共衛生服務規範、重大疾病防治工作規範、重大公共衛生服務項目實施方案、衛生應急管理(lǐ)工作規範等方面的(de)規範性文件和(hé)衛生标準。

績效評價标準應當符合績效評價指标的(de)特點，遵循醫療衛生工作規律，充分考慮地(dì)域社會經濟發展差異，既要反映醫療衛生機構間的(de)橫向比較，又要反映同一(yī)機構自(zì)身變化的(de)縱向比較。

五、績效評價程序

（一(yī)）機構績效評價程序。（1）績效評價準備。由衛生計生行政部門、中醫藥管理(lǐ)部門牽頭成立公立醫療衛生機構績效評價領導小組、委員會等工作組織，确定評價實施機構，設定績效目标，聽取評價對象意見，加強對考評人員和(hé)評價對象的(de)培訓，掌握績效評價的(de)基本內(nèi)容、方式和(hé)方法。（2）醫療衛生機構自(zì)評。醫療衛生機構按績效評價要求開展自(zì)查，對發現的(de)問題及時改進，形成自(zì)查報告，并提交至績效評價實施機構。（3）績效評價實施。以運用信息技術采集績效評價相關數據為(wèi)主，綜合運用現場核查、專題訪談及問卷調查等手段，依據評價指标體系和(hé)标準進行綜合分析，形成評價結論。（4）績效評價反饋與改進。對醫療衛生機構的(de)評價結果進行反饋，對存在的(de)問題提出改進意見和(hé)建議，醫療衛生機構應當進行相應改進，改進情況應當作為(wèi)下一(yī)輪績效評價的(de)重要內(nèi)容。

對醫療衛生機構的(de)績效評價工作原則上按年(nián)度進行，可(kě)根據評價目的(de)需要進行适當調整。

（二）人員績效評價程序。按照幹部人事管理(lǐ)權限，對公立醫療衛生機構負責人實施年(nián)度和(hé)任期目标責任考核。

職工的(de)績效評價程序及評價周期由公立醫療衛生機構自(zì)行确定，應當在總結以往經驗的(de)基礎上，采取多種方式進行綜合評價，并經職工代表大會讨論通過後組織實施。

六、績效評價結果應用與信息公開 
　　

（一(yī)）機構績效評價結果應用與信息公開。醫療衛生機構根據績效評價結果認真進行改進，提高(gāo)績效，促進健康可(kě)持續發展。衛生計生行政部門、中醫藥管理(lǐ)部門會同有關部門根據績效評價結果對醫療衛生機構進行獎懲，并與财政補助力度、醫保基金支付、薪酬總體水平、醫療衛生機構等級評審等挂鈎。将績效評價結果向同級政府報告，為(wèi)政府決策提供依據，并建立績效問責機制，對績效評價中發現的(de)違法、違紀問題由有關方面按程序進行嚴肅查處。将醫療衛生機構績效評價結果作為(wèi)醫療衛生機構負責人績效評價的(de)重要依據。

鼓勵各地(dì)将績效評價結果、程序等納入信息公開範圍，按程序以适當方式向社會公開。

（二）人員績效評價結果應用與信息公開。以人員績效評價為(wèi)重要內(nèi)容形成考核結果，與醫療衛生機構負責人和(hé)職工的(de)薪酬發放、崗位聘用、個人職業發展與管理(lǐ)等方面激勵約束挂鈎，并作為(wèi)職務任免的(de)重要參考。堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨幹和(hé)作出突出貢獻的(de)人員傾斜，合理(lǐ)拉開收入差距，調動醫務人員積極性。嚴禁給科室和(hé)醫務人員設定創收指标，醫務人員個人薪酬不得與醫院的(de)藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業務收入挂鈎。

人員考核結果記入個人檔案，以适當方式在本單位內(nèi)公開。

七、組織保障

（一(yī)）加強組織實施。各級政府相關部門要高(gāo)度重視(shì)，把加強公立醫療衛生機構績效評價納入深化醫改總體部署，并作為(wèi)簡政放權、加強監管的(de)重要舉措，與中央關于事業單位幹部人事管理(lǐ)、績效評價等方面的(de)政策相銜接，精心組織實施。各地(dì)衛生計生行政部門、中醫藥管理(lǐ)部門會同相關部門結合當地(dì)實際，統籌推進本地(dì)區公立醫療衛生機構績效評價工作。國家衛生計生委、國家中醫藥局會同人力資源社會保障部、财政部等部門加強對各地(dì)實施績效評價工作的(de)監督和(hé)指導，組建醫療衛生機構績效評價專家庫，加強人員培訓，不斷完善公立醫院、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構和(hé)衛生計生監督執法機構績效評價指标體系，建立健全中醫醫療衛生機構、其他公共衛生機構等各類機構的(de)績效評價指标體系，并對國家級各類公立醫療衛生機構分别實施績效評價。各地(dì)區各有關部門要為(wèi)績效評價提供必要的(de)經費、人員和(hé)設施。

（二）鼓勵地(dì)方探索。各地(dì)可(kě)在本意見明确的(de)指标體系基礎上适當調整具體指标，建立完善本地(dì)區不同類别、不同功能公立醫療衛生機構績效評價指标體系，細化、量化指标權重、标準、分值等操作性內(nèi)容。要突出公立醫療衛生機構的(de)公益性質，加大社會效益、滿意度、服務提供等方面的(de)指标權重。結合醫藥衛生事業改革發展新的(de)情況和(hé)要求，突出對臨床路徑實施、單病種質量控制等方面指标的(de)評價。各地(dì)要結合公立醫院改革的(de)推進，研究制定避免行業主管部門和(hé)政府辦醫機構對公立醫院重複評價的(de)措施。要按照加快轉變政府職能的(de)總體要求，積極創新評價方式，發揮第三方評價作用。鼓勵地(dì)方探索通過随機抽取被評價對象、随機選派評價人員等方式，提升評價的(de)客觀公正性。可(kě)采取建立多部門聯合評價工作組織或互通互用績效評價結果等方式，提高(gāo)評價質量和(hé)效率。

（三）強化技術支撐。鼓勵各地(dì)建立完善公立醫療衛生機構綜合管理(lǐ)信息平台，提供績效評價的(de)基礎信息，加強大數據處理(lǐ)技術、統計分析技術、互聯網技術等現代信息技術在績效評價中的(de)應用，實施動态、精準評價。鼓勵各地(dì)探索将績效評價指标信息與各管理(lǐ)環節、業務活動流程建立直接聯系，确保信息的(de)可(kě)及性、真實性和(hé)實時性。建立完善績效評價分析信息系統，提高(gāo)績效評價工作效率。加強績效評價工作網絡和(hé)隊伍建設，由專門力量實施績效評價，推動績效評價逐步專業化和(hé)規範化。

（四）加強宣傳教育。做(zuò)好政策解讀和(hé)輿論引導，主動回應社會關切，大力宣傳各地(dì)好的(de)經驗和(hé)做(zuò)法，營造良好輿論環境。積極開展政策培訓，引導醫療衛生機構和(hé)醫務人員充分認識績效評價工作的(de)重要意義，健全內(nèi)部績效評價機制，深入細緻開展思想教育，動員全員參與，将績效管理(lǐ)責任落實到具體崗位，營造尋找差距、持續改進、追求高(gāo)績效目标的(de)氛圍。

來源：衛生計生委網站，原文标題《國家衛生計生委、人力資源社會保障部、财政部、國家中醫藥管理(lǐ)局關于加強公立醫療衛生機構績效評價的(de)指導意見》 ，國衛人發〔2015〕94号，發布日期：2015年(nián)12月10日